Diare (Diarrhea)

Diare : peningkatan frekuensi BAB (lebih sering dari pola normal) & disertai konsistensi feses lunak / cair

Dasar Terapi
Pengganti cairan dan elektrolit. Anti diare hanya untuk dewasa dan anak remaja

Jenis Diare

• akut (kurang dr 14 hr) timbul tiba-tiba dan frekuensi BAB sering, bisa disertai nyeri perut, flatus, lemah bahkan sampai lemas. Kadang mual, muntah atau panas.
  
• kronis (lebih dr 3 minggu)

Penyebab Diare Akut

• Infeksi virus
• Infeksi bakteri menyebabkan food poisoning
• Infeksi parasit
• Obat

Hal yang perlu diperhatikan

• Bayi <>
• Tingkat keparahan : tergantung konsistensi dan frekuensi BAB; lansia sering salah paham
• Diare sering akut dan self-limitting
• Riwayat Penyakit terDahulu : apakah pernah diare kronis ?Irritable Bowel Syndrome (IBS), Crohn’s disease, ulcerative colitis maka Rujuk ke dokter
• Rujuk jika : darah, lendir, muntah berat, panas tinggi
  

VIRUS
Virus penyebab yang utama. via respiratory tract (rotavirus).
Gejala : batuk, pilek, mual, muntah, tiba2 diare (tidak berat). Fase akut 2-3 hr. Setelahnya diare mungkin masih tersisa. Pada lingkungan buruk rotavirus bisa sebabkan kematian.

BAKTERI
Food-borne infection = food poisoning
Diare dan/ muntah cukup berat, dg/tanpa nyeri perut, bisa sembuh sendiri
Campylobacter & Salmonella (cemaran unggas, daging, telur maka harus diperhatikan cara simpan dan masak, E.coli, Staphylococcus, Shigella, Bacillus cereus

AB : Ciprofloxacin utk infeksi Shigella, Salmonella /Campylobacter saja'

Penyebab Lain Pada Diare
Obat penyebab diare :

• Antasida : Mg
• Antibiotik
• AH : guanethidine, methyldop
  
• Digoxin (intoksikasi)
• Diuretik : furosemid
• Misoprostol
• NSAIDs
• SSRIs

Diare Kronis

• Irritable Bowel Syndrome
• Inflammatory Bowel Disease (IBD) : Crohn’s disease, ulcerative colitis
• Cancer colon
• Tidak mampu mencerna & mengabsorpsi makanan (coeliac disease)

Penatalaksanaan diare

• Oral Rehydration Therapy untuk cegah dehidrasi, terutama pada anak dan lansia
• Loperamide : tidak untuk anak <>
• Kaolin / pectin : absorpsi air dr GIT & absorpsi toxin & bakteri pd lumen usus, lalu mengeluarkannya dr GIT. Pd anak belia ? obstruksi saluran cerna
• Opioid analgesic : ESO konstipasi
• Oral Rehidration Therapy*) Pakailah Oralit yg siap pakai, bukan membuat sendiri agar komposisi tepat

Tips praktis

• Pasien diare disarankan minum selain susu
• Boleh dianjurkan menghindari makanan padat selama 24 jam. ASI / PASI harus tetap diberikan pada bayi, terutama yg undernourish ? utamakan kesehatan. Kadang dokter menghentikan asupan susu tapi tidak selalu.
  
• PASI dihentikan, jika diduga karena enzim saluran cerna tidak bekerja dengan baik terutama pada fase akut diare atau karena tidak cocok dengan PASI (susu sapi) karena lactose intolerance

Saat Untuk merujuk ke Dokter

• Diare yg diderita > 1 hari pd anak <> 2 hr pd anak 1-3 thn dan lansia; > 3 hr pd anak > 3 thn dan dewasa
• Disertai muntah berat dan panas
• Baru kembali dari perjalanan ke LN
• Dicurigai ESO
• Riwayat perubahan pola BAB
• Terdapat darah & lendir di feses

Jangka waktu pengobatan :

• 1 hari pada anak-anak, 2 hari pada selain anak