Scabies

Gejala scabies:

• Menyerang segala usia, puncak : 15-20 th
• Gatal sekali
• Memburuk pada malam hari
• Kulit terkelupas / luka akibat reaksi alergi akibat eksudat & ‘jaket pelindung’ kutu
• Sarang kutu dalam kulit (5-10mm), terutama di sela jari, pergelangan tangan, ketiak, pantat dan genitalia.
• Timbul kemerahan didaerah kutu bersarang.
• Orang dewasa : jarang di muka/kepala/leher, tapi pada anak di seluruh tubuh
  

Pada pasien immunocompromised atau Pasien yang kurang gerak (mis: lansia) maka kulit yang terkena akan menebal dan berkerak, sehingga kutu aman di bawahnya. Kita harus berhati-hati karena dapat menular bila kita kontak dengan pasien.

Riwayat Penyakit :

• Inkubasi kutu sekitar 3 minggu
• Rasa gatal timbul 6-8 minggu pada orang yang belum pernah terkena.
• Kutu berpindah saat bersentuhan dengan orang lain.

Saat Merujuk ke Dokter

• Kulit mengalami infeksi. Tanda Infeksi yaitu apabila terjadi garukan dan kulit terkelupas. Pada infeksi sekunder mirip impetigo.
• Jika kerak / eksudat cair kekuningan.
• Pada bayi dan anak
• Pengobatan gagal
• Diagnosis tidak jelas / tidak dapat memastikan penyakit

Pengobatan scabies
Bukti penelitian pengobatan scabies sangat sedikit

Krim Permethrin efektif dan malathion digunakan jika tidak tersedia permethrin, atau kombinasi keduanya dengan jarak 7 hari.

Malathion : efektif pada scabies dan kutu rambut. Larutan air untuk scabies (100ml ut org dewasa), biarkan 24 jam, lalu bilas.Dapat menyebabkan iritasi kulit !!! (maka pada bayi <6 bln, tidak boleh)

Permethrin 30-60 g krim untuk orang dewasa, biarkan 8-12jam, lalu bilas. Usia <2> 70 tahun harus diawasi. ESO : gatal dan merah

Benzyl benzoate kadar 25%, tingkat keberhasilan 50% tapi sering resisten. ESO: iritasi, rasa menyengat dan terbakar. KontraIndikasi : anak, bayi, kulit luka / terkelupas. Olesi seluruh tubuh kecuali muka, biarkan kering, 24 jam kemudian olesi lagi tanpa dibilas

Tips Praktis:

• Rasa gatal mungkin makin parah beberapa hari setelah diobati. Jadi tidak perlu khawatir.
• Berikan Krim Crotamiton jika kulit tidak terlalu luka.
• Berikan Promethazine oral, jika sangat gatal.
• Obati sblm tidur, biarkan mengering.
• Oleskan seluruh tubuh, pada org dewasa kecuali wajah, leher & kulit kepala.
• Jangan cuci tangan, jika scabies pada tangan/jari setelah diolesi obat.
• Oleskan obat pada kulit yang dingin dan kering.
• Bila obat berbentuk Losion maka oleskan dengan kuas atau kapas.
• Mandi air hangat sblm olesi obat.
• Seluruh keluarga harus diobati, bisa kambuh kembali karena masa inkubasi 3 minggu.
• Sumber kutu kemungkinan dari kutu hewan peliharaan atau tungau (kutu debu). Jika diobati, 2 minggu kemudian ulangi pengobatan

Daftar Pustaka
Blenkinsopp, A., Paxton, P., Blenkinsopp, J. (2005) Symptoms in The Pharmacy – A Guide to the Management of Common Illness. 5th ed, Oxford : Blackwell Publishing Ltd

by Anita P Rahman