Haemorrhoid (wasir)

Definisi :
Pembesaran (varises) vena hemoroidalis yang dapat keluar dari anal canal

Tingkat keparahan :

• Grade 1 : pembengakakan kecil pada bagian dalam rectum, tidak teraba / terlihat dari anus. Paling sering terjadi, bisa membesar.
• Grade 2 : lebih besar. Sebagian bisa keluar (prolapsed) dari anus saat BAB, tapi segera masuk ke dalam anus dengan sendirinya.
• Grade 3 hang out (prolapsed) dari anus. 1 benjolan lunak & kecil yg menonjol keluar dr anus dan bisa didorong masuk lagi. 
• Grade 4 secara permanen menonjol keluar dari anus, tidak dapat didorong masuk kembali, kadang-kadang ukurannya cukup besar.

Nyeri : tidak selalu ada. Biasanya karena sembelit. Terapi : krim / gel anestesi lokal

Iritasi & gatal perianal : sering muncul. Jika menetap maka harus dirujuk ke dokter karena dicurigai Cancer rectal

Darah : darah segar memercik atau bercampur pada feses. Darah gelap bercampur dlm feses  harus dirujuk rujuk ke dokter, curiga tumor / polip

Gejala lokal, tidak ada nyeri / pembesaran perut, dan muntah

Bumil : pembesaran uterus, progesteron (otot sal. cerna relaksasi sehingga motilitas berkurang)

Penatalaksanaan Haemorrhoid

• Diet tinggi serat
• Anestesi lokal  untuk nyeri & gatal (benzocaine, lidocaine) max 2 minggu
• Skin protector (ZnO, kaolin) lapisan di perm kulit untuk mencegah iritasi, gatal & melembabkan
• Laxatives
• Counter irritant (menthol, phenol) : stimulasi ujung saraf, sehingga dingin & tidak gatal. Topical Steroid  (hydro cortison) untuk inflamasi, sehingga gatal & nyeri berkurang. Di pakai pagi dan malam, tidak lebih dari 7 hari.
• Astringents (ZnO, garam bismuth)
• Antiseptik (resorcinol), terdpt dlm toilet tissue. Antiseptik :  anus gatal & exfoliative. absorpsi : myxoedema (hypothyroidism)
• Operasi / ligasi
  

jangka Waktu Pengobatan dan Saat untuk Merujuk ke Dokter
Jangka waktu pengobatan : 1 minggu dg OTC.
Rujuk ke dokter, jika :

• Dialami > 3 minggu
• Darah dalam feses
• Perubahan pola BAB
• Diduga ESO
• Disertai nyeri / pembesaran perut atau muntah
• Gagal pengobatan
  

Tips Praktis

• Cek apakah diagnosis Pasien benar
• Higiene pribadi harus diperhatikan karena sisa feses sebabkan gatal maka basuh perianal dg air hangat
• Diet tinggi serat
• Tisu lembab / sabun lembut agar kulit tidak kering
• Hindari mengejan / lama duduk di WC saat BAB
• Suppo, gel, krim pada pagi & sore SETELAH BAB
• Suppo : posisi harus benar. Minta saran pemakaian pada farmasis