Napkin Rash (Ruam Popok)

Sifat & Lokasi Ruam Popok :
Ruam merah pada daerah pantat yg tertutup popok = nappy rash = napkin dermatitis

Bedakan dengan seborrhoeic dermatitis (ruam + kerak pada pantat & kulit kepala / craddle cap), infantile eczema (eksim juga menyebar ke bagian tubuh yang lain), atau nappy rash akibat jamur (biasanya di bagian tepi popok / satellite papules + oral thrush)
Tingkat Keparahan : jika kulit tidak luka / infeksi maka cukup diberikan terapi OTC

Infeksi sekunder oleh bakteri ditandai dengan adanya cairan / nanah atau kerak / keropeng kekuningan maka harus rujuk ke dokter


Lamanya diderita : jika telah berlangsung selama > 2 minggu, farmasis bisa merujuk ke dokter, tentang sifat & tingkat keparahan penyakit
Riwayat Penyakit Dahulu : harus ditanya, apa ada RPD & tindakan yang dilakukan ( mis: swamedikasi)

Gejala lain :

• Biasanya timbul setelah serangan diare yaitu kulit sekitar anus merah & bengkak
• Diare dapat disebabkan oleh pemberian Antibiotik
• Terkait oral thrush

Faktor Pencetus Ruam Popok :

• Obat ruam popok yg pernah dicoba (R/ & OTC) bisa sebabkan kekambuhan krn peka thd sediaan topikal
• Kesehatan & Perawatan Kulit. Terutama karena berulangkali basah & kontak dengan kotoran pada popok. Hati-hati bila popok dari plastik.
• Iritasi akibat amonia (dalam urin), bahan pengiritasi lain dalam urin & feses, reaksi alergi thd deterjen & antiseptik yang kurang dibilas, bahan dalam sediaan topikal (misal : lanolin)
  

Terapi & Lamanya Pengobatan :
Jika tidak membaik dalam 1 minggu setelah perawatan kesehatan kulit + obat OTC ? rujuk ke dokter
Pelembab adalah terapi utama. ditmabah Dimethicon untuk melindungi kulit dari air. Kadang mengandung bahan lain sebagai berikut :

• Zn = sebagai bahan penyejuk / mengurangi iritasi
• Lanolin = melembabkan kulit, tp bisa terjadi reaksi alergi sebaiknya pakai lanolin dg kemurnian tinggi
• Castor oli / cod liver oil membuat lapisan tipis tahan air pada kulit
• Antibakteri (mis : chlorhexidine), bbrp antibiotik menyebabkan reaksi alergi
• Anti jamur
• Infeksi sekunder krn Candida sering terjadi pada ruam popok bisa diobati dengan miconazole / clotrimazole topikal 2x /hr sampai 4-5 hr setelah gejala hilang. Pelembab dapat langsung dioles setelah memakai anti jamur.
• Jika tidak membaik dlm 5 hr pakai gol. azole maka harus rujuk ke dokter
• Hydrocortisone krim/salep tidak boleh diberikan oleh farmasis sebagai obat OTC, krn tidak boleh diberikan kepada anak <>

Petunjuk pemakaian hydrocortisone :

• sediaan topikal sudah efektif, jika dioleskan tipis2 dlm jumlah sedikit ? finger tip unit
• Penyerapan corticosteroid dari sediaan topikal ? jika kulit tertutup popok / celana plastik. Makin banyak corticosteroid dioles & ditutup celana kedap air ? efek sistemik lebih sering terjadi
• Semakin poten steroid, makin besar kemungkinan terjadi efek sistemik
• Jika tidak membaik dalam 10 hr pakai hydrocortisone maka rujuk ke dokter

Rujuk ke Dokter, jika :

• Kulit luka terkelupas, kemerahan parah
• Ada tanda infeksi
• Daerah tubuh yang lain juga mengalami ruam

Tips praktis untuk ruam popok:

• Ganti popok sesering mungkin. Bayi sampai usia 3 bl bisa buang air kecil 12x / hr
• Jika mungkin, lepaskan popok agar pantat bisa terkena udara & tetap kering. Baringkan bayi di atas kain / handuk + alas kedap air di bawahnya
• Jika memakai popok kain, cuci & bilas sebersih mungkin untuk menghilangkan sisa deterjen,dll
• Popok kain maka cuci dan bilas bersih agar sisa deterjen hilang
• Popok kain + disinfektan harus bilas bersih
  
• Celana / popok kedap air mencegah penguapan & ruam popok makin parah tapi hanya untuk waktu singkat
• Setiap kali ganti popok, kulit harus benar-benar dibersihkan dengan air hangat & lap kain atau tisu basah lalu + losion (untuk cegah iritasi) jadi biarkan kering
• Berikan Talk agar kulit kering, tp gumpalan talk pada kulit bisa mengiritasi maka harus dioles dg ‘saput’ bedak