Head Lice (Kutu Rambut)

Hal yang Harus Diketahui :
Pengobatan efektif, asal digunakan secara tepat

Kondisi infeksi ini lazim terjadi, tidak selalu akibat kurang menjaga kebersihan. Disebut infeksi kutu rambut, untuk mengganti istilah “perkembangbiakan kutu rambut” . Masa inkubasi kutu rambut : 7-10 hari. Usia : terutama 4-11 th, wanita lebih sering daripada pria. Pria dewasa jarang kena kutu rambut.

Tanda Infeksi Kutu Rambut:

• Jika belum dipastikan oleh dokter / perawat maka farmasis harus cek. Insektisida tidak untuk pencegahan kutu rambut, justru dapat resisten.

Cara Memeriksa Infeksi:

• Gunakan alas kertas putih & sisir bergigi rapat
• Rambut lembab / basah agar tidak sakit & tidak ada gaya elektrostatis
• Jika ada kutu jatuh di kertas.
  
• ‘Cangkang’ kutu akan ditinggalkan saat kutu dewasa sehingga kekuningan & menempel pada rambut.
• Bercak kehitaman di kerah baju & bantal berarti feses kutu
• Rambut, leher dan belakang telinga harus dicek, karena disukai kutu (hangat & terlindung)
  

Cek rutin : 1x / minggu atau lebih sering pad aanak usia sekolah

Telur / kulit telur
Telur / bekas telur berwarna krem menempel kuat ke rambut belum tentu saat ini terinfeksi, kecuali jika kutu ditemukan. Tekankan bahwa telur tidak akan hilang dengan obat kutu saja. Agar efektif pakaikan sisir berigigi jarang, setelah diberi obat.


Rasa Gatal :

• Tidak ada rasa gatal, belum tentu tidak terinfeksi.
• Rasa gatal adalah reaksi alergi (tipe ‘tertunda’) akibat saliva kutu yg masuk ke kulit kepala setiap kali kutu menggigit.
• Jika pernah terinfeksi, lalu infeksi lagi biasanya terasa gatal

RPD & Riwayat Obat

• Pastikan apakah pernah terinfeksi & apa baru2 ini terkena. infeksi ulang bisa dari anggota keluarga / teman bermain
• Tanyakan obat yang pernah digunakan & apakah efektif / ada kemungkinan gagal pengobatan
• Non obat : ‘wet combing’ (dengan sisir rapat pada rambut basah / +kondisioner) disisir 30 menit, setiap 3-4 hari selama minimal 2 minggu ; teh herbal & aromaterapi tapi belum ada bukti efektivitas

Obat : malathion, permethrin & phenothrin ? OTC, sedangkan carbaryl harus dengan resep dokter

Coba salah satu obat, jika gagal maka ganti obat lain.

Seluruh keluarga harus diobati (50-55 ml / org)

Pemilihan bentuk sediaan : berdasarkan kadar insektisida & lama bersentuhan dengan kulit kepala

Shampoo harus dibilas & diulangi, lalu di+ krim pembilas (biarkan 10 mnt) / foam (30 mnt)

Losion aqueous vs alcoholic :
Alcoholic lotion berguna, tp terasa ‘menyengat’ pd bayi & kulit kepala yg luka dan hindarkan pd pasien asma.

EBM : aqueous lotion > krim pembilas > shampoo

Malathion & Carbaryl :
Losion : digosok rata pada kulit kepala + rambut yg kering (tu leher & belakang telinga) , lalu disisir. Rambut tebal perlu > 50-55 ml. Biarkan kering alami (tdk boleh dibilas selama 12 jam), ulangi 7 hr kmdn. Jika pakai alcoholic lotion ? jauhi api

Shampoo jarang digunakan. Keramasi rambut, bilas, ulang 1x lagi & diamkan shampoo selama 5 menit lalu bilas dengan air hangat. Ulangi pemberiannya 2x lagi, setiap 3-4 hari (total 3x pemberian)

Permethrin & Phenothrin
Losion permethrin : krim pembilas mgd 20% alkohol. Rambut dikeramas, bilas & keringkan dg handuk lalu krim pembilas dioles rata di kulit kepala & rambut, biarkan 10 menit, baru dibilas. Efek residunya bertahan hingga 6 minggu. Permethrin tdk hilang oleh chlorine kolam renang

Phenothrin :aqueous / alcoholic lotion dan foam (mousse alcoholic base). Losion dipercikkan merata ke rambut yg kering dan digosok pelan, biarkan kering alami. Losion mgd air dibiarkan 12 jam / semalam, yg mgd alkohol ? dikeramasi stlh 2 jam & untuk foam, dikeramasi setelah 30 menit. Phenothrin tidak hilang oleh chlorine kolam renang

Menghilangkan telur & bekas telur :
terbaik disisir (bergigi rapat) stlh keramas (rambut basah)

Efek Residu :
Ada efek residu pd losion, kadar berbeda tiap org. Carbaryl & malathion harus dibiarkan selama bbrp jam ? muncul efek residu ut bbrp minggu. Tapi inaktif dg chlorine & panas oleh hair dryer

Gagal Pengobatan :
Pengobatan awal mungkin kutu tidak mati, juga karena resistensi (30% kasus)